Tulburarile sexuale masculine

Tulburarile sexuale masculine se impart in patru categorii, si anume: tulburarile dorintei sexuale (scaderea dorintei, inhibitia dorintei sexuale, aversiunea), tulburarile excitatiei sexuale (slabirea erectiei, impotenta sau anerectia), tulburarile orgasmului (ejacularea precoce, ejacularea intarziata si anejacularea, absenta orgasmului), tulburarile sexuale cu durere (dispareunia).

Tulburarile de erectie sau disfunctia erectila este una dintre tulburarile sexuale masculine care poate fi intalnita la orice varsta, insa sunt foarte frecvente dupa varsta de 40 de ani. Statisticile arata ca 10% dintre barbati sunt afectati de aceasta problema sexuala. Tulburarile de erectie se caracterizeaza prin dificultatea de a atinge sau mentine erectia inainte sau in timpul raportului sexual. Erectia este inca vazuta ca un simbol al virilitatii, al potentei si al mandriei. De aceea, la aparitia unei tulburari a erectiei, barbatul poate deveni depresiv si poate dezvolta un nivel de anxietate extrema, cu accese de panica.

Riscul e cu atat mai mare cu cat erectia si raportul sexual au pentru el o importanta simbolica (cu cat se gandeste mai mult sa comande penisul, cu atat acesta “nu il va asculta”). Tulburarile de erectie se mai numesc in limbajul obisnuit impotenta. Asadar, tulburarile de erectie sunt fie o problema primara (erectia a fost dintotdeauna absenta), fie una secundara (absenta erectiei apare dupa o perioada sexuala satisfacatoare). Tulburarile de erectie sunt fie o problema totala (absenta totala de erectie), fie una partiala (inmuierea penisului in timpul tentativelor de penetrare sau in timpul actului sexual, erectii semimoi sau semirigide chiar de la inceputul raportului sexual). In 80% din cazuri, tulburarile de erectie sunt de origine psihologica. Astfel de tulburari sunt uneori legate de cauze organice (vasculare, hormonale, neurologice) sau cauze medicamentoase.

Dar chiar si atunci cand cauza este organica, ei i se adauga intotdeauna factori psihologici de stres sau incordare. Tulburarile de erectie sunt asociate intotdeauna cu anxietatea. Tulburarile de erectie sunt intotdeauna agravate de focalizarea asupra penisului si ale reactiilor sale fizice, de atitudinea negativa a partenerei, de obligatia de a obtine rezultate pozitive, de gandurile parazite de esec, de performanta, de eficacitate.

Tulburarile de ejaculare sunt cele mai des intalnite dintre tulburarile sexuale masculine. Ejacularea poate fi de patru feluri: ejaculare precoce, intarziata (tardiva), retrograda sau anejacularea.

Ejacularea precoce este una dintre tulburarile sexuale masculine cele mai frecvente (20% dintre barbati au sau au avut aceasta problema sexuala in decursul vietii). Unele cupluri evita sa vorbeasca despre aceasta problema, insa ea nu va disparea odata cu trecerea timpului. Multi barbati insa nu o constientizeaza, deoarece partenerele lor sunt multumite de placerea de care au parte. La ejacularea precoce exista o hiperexcitabilitate sexuala, care poate fi accentuata prin rarirea raporturilor sexuale. Se mai adauga stresul cauzat de frica de esec si de dorinta de a reusi numaidecat, ceea ce mareste excitatia sexuala si favorizeaza apropierea de orgasm (eminenta ejacularii). In mod clar, ejacularea precoce este o problema de gestionare a excitatiei sexuale. Este vorba de o precipitare in raportul sexual, cu anticipare negativa a rezultatului (barbatul se gandeste la orgasm inainte de a incepe). Ejacularea precoce este foarte rar legata de o problema fizica.

Ea este intotdeauna asociata cu ganduri anxioase legate de sexualitatea “normala” la barbati (“trebuie sa reusesc numaidecat si sa o fac pe partenera mea sa aiba orgasm”). Deseori, ejacularea precoce este asociata cu conflicte interne mai vechi sau mai recente ale barbatului sau ale cuplului (ex: autopedepsire, razbunare inconstienta asupra partenerei). De asemenea, ea este accentuata de reactia partenerei fata de problema sexuala a barbatului (ex: tensiune conjugala, remarci, obligatia de orgasm). Ejacularea precoce are in principal cauze psihologice – superficiale (ex: raritatea raporturilor sexuale, initiere nesatisfacatoare in sexualitate, oboseala) sau profunde (ex: angoasa, evitarea exprimarii emotiilor, lipsa de exteriorizare a supararii sau agresiviatii, frica de sexul feminin, stare astenodepresiva), dar poate avea si cauze conjugale (ex: absenta comunicarii, conflicte legate de putere) sau cauze organice (durere osoasa, articulara).

Ejacularea intarziata (tardiva) este a treia dintre tulburarile sexuale masculine cele mai des intalnite (dupa impotenta si ejaculare precoce). Ea apare atunci cand excitatia sexuala a barbatului este normala, insa ejacularea sa intarzie sa apara ceea ce il face pe barbat sa devina tensionat. Problemele care stau la baza acestei tulburari sexuale masculine sunt frica barbatului de a-si da frau liber placerii, nevoia sa de stapanire, de autocontrol, dificultatea barbatului de a se abandona placerii si orgasmului. Ejacularea intarziata este fie o problema primara (problema a existat dintotdeauna), fie una secundara (problema a aparut dupa o perioada de satisfactie sexuala). De asemenea, ejacularea intarziata este fie o problema globala (in orice circumstante, problema este prezenta), fie una circumstantiala (problema este prezenta in functie de tipul de activitate sexuala sau de partener; de ex: ejacularea poate fi normala cand barbatul se masturbeaza, dar nu si cand este stimulat cu mana de catre partenera).

Ejacularea intarziata este deseori legata fie de o lipsa de excitatie (mult sub nivelul necesar pentru ejaculare), fie de o excitatie prea puternica (barbatul este atat de excitat incat se blocheaza in momentul ejacularii). Adesea, barbatii care sufera de aceasta tulburare sexuala au o personalitate anxioasa, fobica, uneori evitanta, alteori rigida si meticuloasa. Intotdeauna, ejacularea intarziata este influentata de reactiile partenerei fata de tulburare (ex: daca femeia are o reactie pasiva, efectul resimtit de barbat este linistitor; daca reactia este negativa, efectul este angoasant).

Ejacularea intarziata poate uneori sa aiba o cauza organica (ex. tulburari hormonale, medicamentoase, neurologice, endocrine), insa deseori are la baza o cauza psihologica (lipsa educatiei sexuale, frica de penetrare, frica de femei, culpabilitate fata de fantasmele erotice, viziune negativa fata de propriul corp etc.). Uneori aceasta tulburare sexuala masculina este asociata altor tulburari sexuale, cum ar fi: tulburarile de erectie la barbati sau dispareunia la femei. Statisticile arata insa ca doar 58% dintre cei care sufera de ejaculare tardiva reusesc sa o trateze.

Ejacularea retrograda este una dintre tulburarile sexuale masculine mai rar intalnite, si ea poate cauza infertilitatea. Ejaculare retrograda este atunci cand lichidul seminal nu este eliminat pe traseul firesc (uretra), ci este deturnat spre vezica urinara. Se pune acest diagnostic dupa ce se evidentiaza prezenta spermatozoizilor in urina de dupa contactul sexual. Aceasta tulburare sexuala este foarte des intalnita in neuropatia diabetica.

Anejacularea (absenta ejacularii) este imposibilitatea barbatului de a ejacula si ea poate aparea in urma unui traumatism al maduvei spinarii, a unei interventii chirurgicale majore asupra ganglionilor limfatici, a diabetului zaharat sau al sclerozei multiple. Poate avea insa si origine psihologica. Anejacularea este una dintre tulburarile sexuale masculine rar intalnite, insa barbatii vin sa o trateze, in general, doar atunci cand isi doresc sa aiba copii.